国内做试管婴儿的详细流程，做试管婴儿前需要哪些检查，胚胎移植前需要评估哪些因素

第一关：双方助孕前检查

1、女性方面：

包括一般检查、妇科检查、优生五项、血脂、血糖、肝功能、肾功能等方面。如通过做常规的妇科检查，明确有无生殖器官畸形，以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科疾病；月经干净后3-5天做输卵管通液检查，明确有无输卵管堵塞；进行染色体检查，明确有无家族遗传性家族疾病；进行阴道分泌物检查，明确有无滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染等；

2、男性方面：

包括男性激素四项、外科检查、肝功能等方面。如通过检查男子精液常规，明确有无影响备孕的因素；检查男性激素四项，判断男性体内激素水平是否正常；进行血常规检查，明确有无贫血、细菌感染、病毒感染、白血病等血液方面疾病；检查尿常规，明确有无泌尿系统感染性疾病、急慢性肾病以及与肾脏有关的代谢障碍性疾病等。

第二关：女方促排卵

促排卵是通过应用促排卵药物，促使多个卵泡同时发育的过程，是“试管婴儿”的重要步骤之一。

促排卵方案选择的是否合适，直接关系到获卵数量及胚胎数量，具体选择哪种方案，需结合患者的年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况综合决定。需要专业的高年资生殖医生制定，一般是在来月经第2到3天制定促排卵方案。促排卵过程大概需要10-15天。在促排卵过程中，需要通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量。

第三关：取卵及取精

卵泡发育成熟后，也就是大部分卵泡在16-18mm时，根据具体取卵时间，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最后成熟，这也就是俗称的“打夜诊”。“打夜诊”后36小时左右就可以取卵了，取卵是有创的操作，不过不用担心，取卵一般是在全麻下进行，取卵过程一般需要5-10分钟。

1、取卵的同时，男方需要手淫排精。

2、取卵前2天，开始进行阴道冲洗，每天1次，减少术中感染风险。

3、取卵前，应减少活动量，因为此时的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该避免剧烈的活动，且严禁同房。

4、取卵当天，应穿着宽松舒适的衣物，禁止化妆，不适用香水。

5.取卵前一天晚上12点后禁食，距离术前4小时，禁饮水。

第四关：胚胎移植

取卵、取精完成后，接下就是神奇而关键的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也就是“受精”的过程，是由实验室的胚胎学家完成的。取卵后3天就可以进行胚胎移植了，或者将胚胎继续培养至5天的囊胚阶段，再进行移植。移植前医生会评估以下情况：

1、子宫内膜

子宫内膜是孕育胚胎的“土壤”，子宫内膜过厚或者回声不均匀，提示可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生等情况；子宫内膜过薄（<7mm）提示可能存在宫腔粘连风险。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率，建议宫腔镜检查后，再行胚胎移植。

2、血雌激素水平

促排卵期间，由于多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但如果雌激素水平过高（>10000pg/ml），发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大，建议取消新鲜周期的移植，进行全胚冷冻。当然，也需要结合患者的症状和体征来决定，如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况，也是不建议移植的。

3、血孕酮水平

在扳机日的孕酮水平也是决定是否移植的重要指标之一。如果孕酮升高（>2pg/ml），提示子宫内膜可能提前转化为分泌期，简单来说，就是子宫内膜的发育提前了，和胚胎的发育不同步，移植后妊娠率低，也是不建议新鲜周期移植的。

4、输卵管积水

如果输卵管积水反流宫腔，对胚胎存在物理的冲刷作用，输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒性作用，影响妊娠率，建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。

5、子宫内膜异位症和子宫腺肌症

严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，会降低胚胎移植的妊娠率，建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植，可采用降调+人工的方案，即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植，提高妊娠率。

如果目前不适合移植，可以将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。