输卵管堵塞可以做试管婴儿？输卵管性不孕症的治疗策略？

输卵管堵塞可以做试管婴儿？

据统计，输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%，是女性不孕的主要病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管阻塞、积液、粘连、炎症和畸形等。最常见的是输卵管阻塞，根据阻塞部位的不同，分为近端阻塞、远端阻塞和中段阻塞。其中，近端阻塞约占40%，远端阻塞约占35%。

1、近端阻塞：输卵管与子宫相连的部分阻塞。

2、远端阻塞：输卵管与卵巢相连的部分阻塞。

3、中段阻塞：通常是输卵管结扎后再次尝试通畅造成的。

根据输卵管阻塞的程度，一般分为四个等级。

1、Ⅰ级：输卵管通而不畅。由于管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；输卵管本身过细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。

2、Ⅱ级：输卵管闭塞不通：管内无法通行，但大部分输卵管仍是正常的，损坏程度较轻。

3、Ⅲ级：输卵管完全不通。输卵管挛缩、僵硬，功能发生不可逆性的改变，损坏程度大，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致。

4、Ⅳ级：输卵管不通且积水。**多由输卵管炎症导致，感染炎症后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出液体，输卵管粘膜上皮脱落。周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通。

虽然输卵管和卵巢是两个不同的器官，但输卵管阻塞并不会影响卵泡的发育和排卵，因此输卵管阻塞本人是感觉不出来的，需要通过输卵管造影术才能检查出来。

注：输卵管阻塞也被称为输卵管堵塞或输卵管梗阻，二者没有本质的区别。

输卵管性不孕症的治疗策略？

情况一：双侧输卵管梗阻

1、对于双侧输卵管近端梗阻，首选试管婴儿助孕。如果患者年轻，不孕病史时间短，没有结核、化脓性腹膜炎、肠梗阻手术病史，并且强烈希望自然妊娠，可以考虑手术治疗。

2、对于双侧输卵管远端梗阻，可以选择试管婴儿助孕或腹腔镜手术。

情况二：单侧输卵管梗阻

1、对于卵巢储备功能正常，不合并其他不孕因素的单侧近端梗阻，可以选择自然妊娠或人工授精。

2、对于卵巢储备功能正常，不合并其他不孕因素的单侧远端梗阻，建议先尝试手术治疗，如果不成功，可以选择试管婴儿助孕。

情况三：有输卵管手术史或输卵管妊娠史

1、如果输卵管经过手术治疗后再次梗阻（复发），推荐进行试管婴儿助孕。

2、如果有输卵管妊娠史（宫外孕）的梗阻，推荐直接进行试管婴儿助孕。

情况四：输卵管结扎术后

1、如果卵巢功能正常，不合并其他不孕因素，可以考虑输卵管复通后试孕或者直接进行试管婴儿助孕。

2、如果年龄较大或合并其他不孕因素，强烈推荐直接进行试管婴儿助孕。

需要注意，输卵管阻塞只是不孕的一部分因素。治疗方案的选择是基于对夫妇双方生育能力的充分评估，再结合患者年龄、卵巢储备功能、输卵管阻塞程度和部位、是否有输卵管妊娠史或输卵管手术史，以及患者的意愿等因素综合考虑。

例如，如果女方年龄较大或卵巢储备功能低下，或者有其他不孕因素，推荐直接进行试管婴儿助孕，以免错过生育的机会。如果选择手术治疗，术后1年是自然妊娠的最佳时机。如果术后1年仍未怀孕，建议尽快进行试管婴儿助孕。