宫外孕是什么？哪些姐妹易发生宫外孕呢？手术后是先造影还是先备孕？

如何判断自己有没有宫外孕风险？宫外孕后，是先备孕还是先造影检查输卵管？

宫外孕是什么？

我们知道精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后，再从输卵管落到子宫内着床的，可若是输卵管发生炎症等，堵住了受精卵前进的道路；亦或是子宫内有损伤，不适合受精卵着床。那受精卵自然就原地发育或是转移到其他地方着床了。

女性在发现有停经、异常阴道出血、腹痛等情况时，尽早前往医院检查是否怀孕，若怀孕应明确妊娠的位置，有利于尽早发现宫外孕。此外，在孕早期如果出现腹痛、阴道不规则出血的情况，一定要及时就医。宫外孕的结局不一定都是大出血，不一定都要手术，关键是及时的诊断和治疗，这样可以避免不必要的风险。

哪些姐妹易发生宫外孕呢？

患有子宫内膜异位症的女性，由于盆腔内环境的改变：一方面使得输卵管难以发挥运输的作用；另一方面子宫也不利于受精卵的着床。所以容易造成宫外孕或不孕。以前发生过宫外孕，再次怀孕时宫外孕的可能性会增加。因为既往的宫外孕会改变输卵管或子宫的环境，使得受精卵的正常着床受阻。

据统计，2%的吸烟女性可能会发生宫外孕。

2010年爱丁堡大学的一项研究发现，香烟中的可替宁会引起输卵管内一种叫PROKR1的蛋白质增加，从而阻碍受精卵顺利游向子宫。反复人流以及刮宫、清宫的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕，从而使受精卵在子宫内找不到合适的着床地点。于是，受精卵只能“另谋他处”。

如输卵管缺失、输卵管发育不良以及输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能阻碍受精卵通过输卵管而导致宫外孕。盆腔炎、输卵管炎不仅会影响输卵管输送受精卵的速度，使受精卵不能如期到达子宫；而且还会造成输卵管狭窄、拥堵，堵塞受精卵前进的道路。因而，就易使受精卵在输卵管或卵巢“安家”。

对于宫外孕，最重要的是—早发现、早处理。

当育龄期女性用测孕纸测出怀孕后一定要及时到医院进行正规检查。听取专业医生的建议。以排除宫外孕的风险。当育龄期女性出现停经、阴道流血、腹痛等宫外孕的典型症状时一定要及时就医。

宫外孕常用的诊断方法有血HCG测定、B超诊断等。宫外孕输卵管妊娠以后，几个月内必须做造影检查。一般的情况下，宫外孕手术在手术的同时，会对对侧的输卵管座进行探查，关于对侧输卵管的情况，会在手术记录里头详细描述。如果宫外孕的病变不是很严重，医生保留了患侧输卵管，对侧输卵管进行探查后评价尚可，同时，医生也对盆腔里的情况进行了相应的处理，比方说，预防黏连药物的应用。

术后患者休息1-2个月，也就是来1到2次月经后就应该自然怀孕。如果有半年多以上的时间，不避孕也不怀孕的话，建议通过输卵管造影重新评估输卵管的功能。再根据造影结果选择助孕方式。也就是说，宫外孕后建议自然怀孕，如果有不怀孕的情况，再积极介入检查。

输卵管造影可以分为碘油造影；还可以分为碘水成像造影。可有效诊断子宫先天性畸形及宫腔粘连、盆腔粘连等病理情况。做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后不规律的病人可以延迟到10天；特别不规律的，比如说闭经的人群可以随时做，但需排除妊娠的可能。

每个人对于疼痛感的承受力是不一样的，有的人会觉得疼，有的人觉得只有些不适感。但术前肌注麻醉药可缓解疼痛。所以术后适当休息，疼痛症状可自行缓解。建议患者术后观察1小时方可离院。由于输卵管造影剂的不同，对输卵管造影后怀孕的时间限制也会有所不同。有些造影剂在隔月就可以怀孕，有些则可能需要等三个月至半年时间才能怀孕。

从优生优育及安全角度出发，医学界仍主张女性最好在接受过输卵管造影第3个月后再怀孕。并且建议在怀孕时做好孕前检查及产前检查宫外孕后怎样备孕，确实是每个宫外孕患者比较纠结的一个问题。其实宫外孕后开始备孕的时间，一般认为三个月就可以，也就是说手术后休息三个月就可以了。

至于手术后是先造影还是先备孕？

应该根据输卵管的情况做决定，一般情况下，医生在做手术的时候都会处理患侧输卵管后，再探查一下对侧输卵管的情况。如果手术医生没有特别提示你输卵管情况不好，那我认为术后先开始自然怀孕为好。

如果医生特别提示你双侧输卵管的状态都不好。那意味着自然怀孕的几率可能比较低，因为手术医生是眼见为实，观察的最为直接，这时候建议先试行输卵管造影，观察一下输卵管的情况再考虑备孕的方向。