胚胎学家如何处理基本正常的精液样本？如何处理特殊的精液标本？

在试管婴儿助孕过程中，需要女方提供优质的卵子，男方提供高质量的精子。试管婴儿技术有两种受精方式：常规体外受精和卵胞浆内单精子显微注射受精。理论上，卵胞浆内单精子显微注射受精需要一条精子，而常规体外受精需要5000到10000条优质精子。下面，我将介绍胚胎学家们如何优化精液，获取优质精子。

胚胎学家如何处理基本正常的精液样本？

胚胎学家使用三种主要方法优化精子：密度梯度离心法、直接上游法和简单洗涤法。

密度梯度离心法利用精子的运动能力和细胞密度的差异来分离精子，使其在试管底部形成沉淀，从而得到质量较好的精子，这些精子无白细胞、无不成熟生殖细胞。

直接上游法是通过精子自身的运动能力将其从精液中分离。这种方法可以得到活力强的精子。这就是将培养液加到液化精液上面，或者将液化精液加到培养液上面，活动的精子会游到培养液里。结合密度梯度离心和上游法筛选出来的精子不仅活力强，损伤少，而且能更好地排除杂质的影响，对提高精子存活率和DNA完整性有良好效果。

简单洗涤法是向精液中加入等体积的培养基以稀释精液，离心后去掉上清液，收集沉淀物重新悬浮在培养基中并再离心，弃去上清液后将沉淀物重新悬浮在适量的培养基中备用。这种方法不能去除死精子、碎片和其他细胞成分，如白细胞、圆形细胞。因此，现在体外受精通常不使用这种方法。但对于严重少弱精症的精子制备、睾丸活检或睾丸显微切开取精术收集的睾丸精子，仍可使用这种方法，因为在进行卵胞浆内单精子显微注射受精时，活动精子是由操作者在倒置显微镜下人工收集和获取的。

胚胎学家如何处理特殊的精液标本？

在临床工作中，胚胎学家会遇到一些特殊情况，如逆行射精、精液液化异常、精液量过少和精液中含有大量颗粒状物质。

逆行射精是指精液进入膀胱而非尿道口。对此，医生会让患者在取精前口服碳酸氢钠，然后取精前排尿，但不完全排空膀胱。取精时，精液和尿液会被收集在不同的容器中。胚胎学家会用密度梯度离心法处理精液，对于尿液，他们会先用培养基中和，然后通过离心法浓缩，再用密度梯度离心法获取优质精子。

对于不液化的精液，胚胎学家会用吸管轻柔地吹打。如果还是不液化，他们会加入培养液再次吹打。

如果精液量过少，他们会加入培养液增加体积，以便离心。

如果精液中含有大量颗粒状物质，他们会先通过简单离心将颗粒状物质沉降，再吸取上层精液进行后续处理。

如何保证精液的处理不出错？在我们的中心，每个离心机只处理一个患者的精液标本。一份标本处理完毕后，才会处理下一个。此外，每个患者的试管上都有电子标签，显示夫妻的姓名和病历号。在每一步处理前，都会扫描电子标签进行核对，并有两个人进行人工核对，确保精液处理的准确无误。