对试管婴儿助孕有一定了解的朋友都知道,促排卵是试管周期中非常重要的环节之一,而且也是试管成功的关键。关于促排卵,通常试管周期分为两种方案分别是“长方案”和“短方案”,那么对于做试管婴儿的客人来说,这两种方案该如何选择呢?
我们来区分一下什么叫“长方案”和“短方案”
对于长方案和短方案,我们可以从时间上进行区分。长方案指在本次月经来潮的第3天开始使用促排卵药物,并B超监测卵泡的发育情况,直至多个卵泡发育成熟,则安排取卵手术,整个促排过程大约需要20多天。长方案适应人群是年龄较小,卵巢储备功能好的女性,这个方案的劣势就是周期长,只适合卵巢功能良好的女性,如果服药期间出现漏服的情况容易影响促排卵效果。
短方案是在女性月经来潮第2天,抽血和阴超检查女性的激素水平、基础卵泡情况,如条件达标,就开始服用促排卵药物,促使所有卵泡同时生长发育,一般大约用药7~9天,卵泡即可发育成熟(具体用药时长由卵泡的生长情况决定),前后只需10~15天的时间。短方案适应人群是年龄较大,卵巢储备功能较差的女性,这个方案的劣势就是促排效果不稳定,还容易出现提前排卵的情况。
短方案多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。短方案的特点是刺激作用较强,可强化卵泡募集的数量。因为对于原始卵泡较少的患者来说,多募集一个卵泡,就多一分妊娠的希望。
短方案的流程
1)降调节:月经第2天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌的患者,应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:0.1mg),0.1mg或0.05mg皮下注射,持续三天。
2)促排卵:月经第5天,此时达必佳已连续注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生长的药物,如;果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳,即促卵泡生长激素+达必佳连续用5天。
3)卵泡监测:月经第10天,此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天,晨起应至生殖中心进行抽血化验,检查性激素三项,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),然后去相应的B超室排队做B超。做B超前务必排空小便,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声。
4)打夜针:短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。确定打夜针的当天,医生会开好夜针和取卵需要用药的处方。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。
5)取卵:通常情况下,打完夜针的隔天上午,即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要到生殖中心取精,完成精卵的体外结合。
6)移植:通常情况下,取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。这是因为,短效GnRH激动剂(达必佳)的骤发作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暂时升高,卵泡早期E2、P暂时升高,可影响子宫内膜的生长,引起子宫内膜容受性下降。而这种骤发作用,在解冻移植周期则完全不存
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